- Akuttherapie des ischämischen Hirnschlags – ein Update
- Inhaltsübersicht
- Wirksame Therapien des akuten ischämischen Hirnschlags
- Entscheidend: Die Zeit zwischen Symptombeginn und Therapie
- Ereigniskette
- Fallbeispiel: Frau H., 52-jährig
- Sanität: Notruf 144
- Sanität: Algorithmus „Stroke“
- Sanität: Kriterien zur Auslösung «Stroke-Alarm»
- Notfallstation Universitätsspital: was geschieht bei «Stroke Alarm»?
- «Schockraum»: Abklärungsort für Hirnschlagpatienten auf der Notfallstation
- Klinische Untersuchung durch ein interdisziplinäres Team
- Fallbeispiel Frau H: Untersuchungsbefund auf Notfallstation
- Bildgebende Diagnosesicherung: Computertomographie
- Notfall-CT Schritt 1: CT ohne Kontrastmittel
- Entscheid zur Thrombolyse: interdisziplinäre Zusammenarbeit und Kommunikation
- Eröffnung der verschlossenen Arterie: Intravenöse Thrombolyse mit Alteplase
- Intravenöse Thrombolyse mit rt-PA (Alteplase, Actilyse®) - Evidenz
- Modified Rankin Skala: Bewertung der alltäglichen Funktionalität nach 90 Tagen
- rt-PA reduziert Risiko einer Behinderung
- Metaanalyse rt-PA vs. Kontrolle
- Eröffnung der verschlossenen Arterie: Intravenöse Thrombolyse mit Alteplase
- Abnehmende Rekanalisationsrate mit rt-PA bei zunehmender Thrombuslänge
- Notfall-CT Schritt 2: Durchblutungsmessung mit Kontrastmittel
- Angio-CT nach Kontrastmittel
- Intraarterielle Rekanalisation: Neuroradiologischer Kathetereingriff
- Zugang mit Katheter zum Gefässverschluss
- Mechanische Wiedereröffnung des Gefässverschlusses
- Angiographie vor und nach Rekanalisation
- CT vor Therapie / MRI nach Therapie:
- Überwachung auf der Intermediate Care Stroke Unit
- Fallbeispiel Frau H: Weiterer Verlauf
- «Bridging» Intravenöse Thrombolyse ⇨ Intraartrielle Rekanalisation
- Intraarterielle mechanische Rekanalisation - Evidenz
- i.v. bridging + i.a. Rekanalisation besser als i.v. rt-PA
- Intravenöse Thrombolysen und intra-arterielle Rekanalisationstherapien am Stroke Center Basel
- Stroke Versorgung in der Schweiz
- Leistungsangebot Stroke Center versus Unit
- Take home messages